فیلم بیشتر »»
کد خبر ۱۱۱۹۲۹۲
تاریخ انتشار: ۱۵:۵۳ - ۱۰-۰۹-۱۴۰۴
کد ۱۱۱۹۲۹۲
انتشار: ۱۵:۵۳ - ۱۰-۰۹-۱۴۰۴

جزییات تعهدات و خدمات درمانی بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

جزییات تعهدات و خدمات درمانی بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی
بیمه تکمیلی درمان ویژه بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی در بازه زمانی ۱۴۰۴–۱۴۰۵ که از اول آذرماه جاری برقرار شده، شامل ۲ طرح درمانی از سوی شرکت بیمه گذار و یک طرح بیمه عمر شرکت بیمه ایران است.

قرارداد یک ساله بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۴ – ۱۴۰۳، ۳۰ آبان ماه امسال به پایان رسید و به رغم بروز وقفه ای چند روزه در برقراری بیمه سال جدید به دلیل برخی اختلافات میان شرکت بیمه گذار و کانون بازنشستگان ، در نهایت هشتم آذرماه با توافق طرفین نهایی و از تاریخ اول آذرماه جاری اجرایی شد.

به گزارش ایرنا، سازمان تامین اجتماعی در مجموع هشت میلیون و ۸۷۵ هزار و ۱۹۲ نفر بازنشسته و مستمری بگیر(بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل) را تحت پوشش دارد که از بیمه تکمیلی درمان استفاده می‌کنند.

بر اساس قرارداد جدید بیمه تکمیلی، مبلغ ۷۲۰ هزار تومان به‌عنوان حق بیمه تعیین شده که ۴۷۰ هزار تومان آن را فرد بیمه شده و ۲۵۰ هزار تومان مابقی را هم سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می کند.

افراد تحت پوشش بیمه تکمیلی در سال گذشته به‌صورت خودکار در قرارداد جدید نیز تحت پوشش خواهند بود

بر اساس اعلام کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی کشور، بازنشستگانی که در سال گذشته(۱۴۰۳) تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار داشتند، امسال نیز به صورت خودکار بیمه تکمیلی می شوند و بازنشستگان از تاریخ اول آذرماه به مدت سه ماه فرصت دارند از طریق کانون‌های بازنشستگان در سطح کشور برای عضویت جدید یا انصراف از داشتن بیمه تکمیلی و یا تغییر بسته، اقدام کنند.

بازنشستگان برای عضویت جدید یا انصراف از بیمه تکمیلی و یا تغییر بسته، از تاریخ یکم آذرماه به مدت سه ماه فرصت دارند با مراجعه به کانون‌های بازنشستگان شهرستانی اقدام کنند.

بیمه تکمیلی بازنشستگان: حق بیمه ماهانه تا ۱ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان

براساس این گزارش، بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی در سال جاری شامل ۲ طرح با خدمات و پوشش درمانی متنوع است که طرح اول براساس قرارداد با پرداخت ماهانه ۷۲۰ هزار تومان به عنوان حق بیمه افراد را تحت پوشش قرار می دهد و در طرح دوم، علاقه مندان به استفاده از مزایای آن می بایست ماهانه یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان را پرداخت کنند که از این مبلغ هم ۲۵۰ هزار تومان را سهم سازمان تامین اجتماعی است.

افرادی که مایل به استفاده از طرح دوم بیمه تکمیلی(به جای طرح اول) هستند می بایست مابه تفاوت حق بیمه آن که معادل ۵۳۰ تومان را پرداخت کنند.

سقف تعهدات بیمه درمان تکمیلی در طرح اول: بستری فوق تخصصی: ۱۰۰ میلیون تومان، بیماران خاص و صعب العلاج: ۴۵ میلیون تومان، بستری عمومی: ۵۰ میلیون تومان، خدمات پاراکلینیک، تشخیصی، درمانی سرپایی: ۷ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان، خدمات تشخیصی، درمانی سرپای: ۵ میلیون تومان، خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی: ۳ میلیون تومان، رفع عیوب انکساری چشم : یک چشم: ۷ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان و دو چشم: ۱۴ میلیون تومان، آمبولانس: ۶ میلیون تومان است.

سقف تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان: بستری تا ۱۲۰ میلیون، بیماران خاص و سرپایی بدون محدودیت

سقف تعهدات در طرح دوم بیمه درمان تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی:(در صورت پرداخت مابه تفاوت حق بیمه) بستری فوق تخصصی: ۱۲۰ میلیون تومان، بستری عمومی: ۶۰ میلیون تومان، بیماران خاص و صعب العلاج: بدون سقف، خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی: بدون سقف، خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی: بدون سقف، خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی : بدون سقف، رفع عیوب انکساری چشم: یک چشم: بدون سقف و دو چشم: بدون سقف، آمبولانس: ۶ میلیون تومان، ویزیت: ۵ میلیون تومان و دارو: ۵ میلیون تومان است.

در قرارداد بیمه تکمیلی سال جاری بازنشستگان تامین اجتماعی، یک بیمه عمر با سرانه ماهانه هر نفر ۵۵ هزار تومان و غرامت فوت ۵۰ میلیون تومان و بیمه عمر(فوت به هر علت و بدون شرط سنی) هم در نظر گرفته شده است.

ارسال به دوستان
پیشنهاد افزایش ۳۰ تا ۱۰۰ درصدی مبلغ کالابرگ الکترونیکی برخورد دو جنگنده آمریکایی در جریان یک نمایشگاه هوایی رضایی: در مذاکره جدی هستیم اما در دفاع جدی‌تر علت افشای سفر محرمانه نتانیاهو به امارات فاش شد المپیاکوس با حضور طارمی نایب‌قهرمان لیگ یونان شد عربستان حمله پهپادی به نیروگاه هسته‌ای براکه امارات را محکوم کرد سردار رادان از دستگیری ۶ هزار و ۵۰۰ جاسوس و وطن‌فروش خبر داد افزایش سهمیه فوتبال ایران در لیگ نخبگان آسیا 10 حیوان که می توانند یک ببر را شکست دهند (تصویری) تاریخ بازگشایی معاملات بازار سهام اعلام شد گزارش داخلی پنتاگون از نقش پیت هگست در کشتار کودکان مدرسه میناب ایران پخش فوتبال در سینما؛ راهکار موقت برای خروج از رکود گیشه راز راست‌دست بودن اکثریت جمعیت جهان توسط دانشمندان فاش شد انتقاد ستاد ملی جمعیت از عدم اجرای مرخصی ۱۴ روزه پدران وزیر دفاع اسبق آمریکا: نتانیاهو سال 2009 (1388) به من گفت رژیم ایران شکننده است و با یک حمله فرو می ریزد