تاریخ:
آیا حمل و نقل عمومی در تهران رایگان میماند؟ 
درس هشتاد و هشت
موبایل در شکم این مرد چه می کند؟! (+عکس)
گوشی موبایل به وضوح وارد حلق (اوروفارنکس) او شده بود و این قسمت را به جلو منحرف کرده بود. سرعت تنفس او بالا رفته بود و در هر دقیقه به ۲۴ تنفس رسیده بود. میزان اشباع اکسیژن او ۹۲ درصد بود و سرعت ضربان قلباش ۱۳۱ ضربه در دقیقه بود، فشار خونش هم ۱۳۷ روی ۶۴ میلیمتر جیوه بود.
یک پزشک - مرد ۳۵ سالهای بدون مشکل قبلی پزشکی، به اورژانس آمد، او بعد از مصرف ماده روانگردان فنسیکلیدین یا PCP دچار توهمات شنوایی دستوری شده بود.
تحت تأثیر این توهمها، او گوشی هوشمند خود را که ابعادش ۴ در ۸ سانتیمتر بود، بلعیده بود!
در بدو ورود او آشفته، اما هوشیار بود، بزاقش جاری بود و تنگی نفس (دیسترس) در حد متوسط داشت.
گوشی موبایل به وضوح وارد حلق (اوروفارنکس) او شده بود و این قسمت را به جلو منحرف کرده بود. سرعت تنفس او بالا رفته بود و در هر دقیقه به ۲۴ تنفس رسیده بود. میزان اشباع اکسیژن او ۹۲ درصد بود و سرعت ضربان قلباش ۱۳۱ ضربه در دقیقه بود، فشار خونش هم ۱۳۷ روی ۶۴ میلیمتر جیوه بود.
پزشکان اورژانس تلاش کردند تا با فورسپس مگیل Magill گوشی را خارج کردند، اما ناموفق بودند.
کد تروما زده شد و جراحان مداخلهای و یک متخصص بیهوشی و پرستاران بر بالین بیمار حاضر شدند، اتاق عمل هم آماده شد.
بیمار به اتاق عمل برده شد و برای اعمال اورژانس کریکوتیروتومی و انتوباسیون اوروفارنکس آماده شد.
با تجویز کمی داروی مسکن، گوشی با موفقیت خارج شد. در پشت حلق لایه مخاط دچار پارگی شده بود.
بعد از عمل بر میزان آشفتگی بیمار افزوده شد و برای اطمینان و حفاظت از مجاری تنفسی، انتوبه شد. (لوله تنفسی در مجاری او کار گذاشته شد.)
بعد از همه اینها پزشکان متوجه شدند که نوموتوراکس دوطرفه و آمفیزم زیر پوستی در گردن و اندام فوقانی دارد.
یعنی هوا وارد حفره جنب او شده بود، در این شرایط هوایی که به صورت غیرطبیعی در حفره جنب جمع میشود به ریهها فشار میآورد و باعث میشود ریههای نتوانند به صورت طبیعی از هوا پر شوند، حتی امکان دارد، این فشار باعث اختلال در ورود و خروج خون به قلب شود که بسیار خطرناک است.
تشخیص این بود که ورود جسم خارجی باعث پاره شدن فارنکس در قسمت پشتی شده است.
سی تی اسکن درخواست شد و تشخیص را تأیید کرد، همچینن سی تی نشان داد که هوا در قسمت میانی قفسه سینه (مدیاستن) جمع شده است.
یک لوله تخلیه یا chest tube برای مریض کار گذاشته شد و او در بخش آی سی یو بستری شد و تحت نظر قرار گرفت. ۷ روز هم با آنتیبیوتیک وسیعالطیف پیپراسیلین و تازوباکتام درمان شد.
بیمار بعد از دو هفته بدون نیاز به عمل مجدد ترمیمی حلق، ترخیص شد.
پارگی حلق، در مواردی مثل بلعیدن اجسام خارجی، مداخلات جراحی و تشخیصی یا حتی آسیب نشای از فشار زیاد هوا (باروتروما) رخ میدهد.
ممکن است آمفیزم زیر جلدی (جمع شدن هوا در زیر پوست) دیر خودش را نشان بدهد و همین امر باعث تأخیر در تشخیص و افزایش موارد مرگ و میر شود.
درمانها هم بر حسب مورد، متفاوت هستند و ممکن است شامل عمل جراحی اورژانسی تا درمان محافظهکارانه و تحتنظرگیری بیمار باشند.
باید ضمن اطمینان از باز بودن مجاری هوایی در مواردی که قصد جراحی مداریم، آنتیبیوتیک تجویز کنیم تا از تشکیل آبسه و مدیاستینیت (التهاب قسمت وسط قفسه سینه) جلوگیری کنیم.
البته در مورد تجویز پیشگیرانه آنتیبیوتیک بین پزشکان اختلاف نظر وجود دارد.
این گزارش مورد در نشریه Internal and Emergency Medicine منتشر شده است.
تحت تأثیر این توهمها، او گوشی هوشمند خود را که ابعادش ۴ در ۸ سانتیمتر بود، بلعیده بود!
در بدو ورود او آشفته، اما هوشیار بود، بزاقش جاری بود و تنگی نفس (دیسترس) در حد متوسط داشت.
گوشی موبایل به وضوح وارد حلق (اوروفارنکس) او شده بود و این قسمت را به جلو منحرف کرده بود. سرعت تنفس او بالا رفته بود و در هر دقیقه به ۲۴ تنفس رسیده بود. میزان اشباع اکسیژن او ۹۲ درصد بود و سرعت ضربان قلباش ۱۳۱ ضربه در دقیقه بود، فشار خونش هم ۱۳۷ روی ۶۴ میلیمتر جیوه بود.
پزشکان اورژانس تلاش کردند تا با فورسپس مگیل Magill گوشی را خارج کردند، اما ناموفق بودند.
کد تروما زده شد و جراحان مداخلهای و یک متخصص بیهوشی و پرستاران بر بالین بیمار حاضر شدند، اتاق عمل هم آماده شد.
بیمار به اتاق عمل برده شد و برای اعمال اورژانس کریکوتیروتومی و انتوباسیون اوروفارنکس آماده شد.
با تجویز کمی داروی مسکن، گوشی با موفقیت خارج شد. در پشت حلق لایه مخاط دچار پارگی شده بود.
بعد از عمل بر میزان آشفتگی بیمار افزوده شد و برای اطمینان و حفاظت از مجاری تنفسی، انتوبه شد. (لوله تنفسی در مجاری او کار گذاشته شد.)
بعد از همه اینها پزشکان متوجه شدند که نوموتوراکس دوطرفه و آمفیزم زیر پوستی در گردن و اندام فوقانی دارد.
یعنی هوا وارد حفره جنب او شده بود، در این شرایط هوایی که به صورت غیرطبیعی در حفره جنب جمع میشود به ریهها فشار میآورد و باعث میشود ریههای نتوانند به صورت طبیعی از هوا پر شوند، حتی امکان دارد، این فشار باعث اختلال در ورود و خروج خون به قلب شود که بسیار خطرناک است.
سی تی اسکن درخواست شد و تشخیص را تأیید کرد، همچینن سی تی نشان داد که هوا در قسمت میانی قفسه سینه (مدیاستن) جمع شده است.
یک لوله تخلیه یا chest tube برای مریض کار گذاشته شد و او در بخش آی سی یو بستری شد و تحت نظر قرار گرفت. ۷ روز هم با آنتیبیوتیک وسیعالطیف پیپراسیلین و تازوباکتام درمان شد.
بیمار بعد از دو هفته بدون نیاز به عمل مجدد ترمیمی حلق، ترخیص شد.
پارگی حلق، در مواردی مثل بلعیدن اجسام خارجی، مداخلات جراحی و تشخیصی یا حتی آسیب نشای از فشار زیاد هوا (باروتروما) رخ میدهد.
ممکن است آمفیزم زیر جلدی (جمع شدن هوا در زیر پوست) دیر خودش را نشان بدهد و همین امر باعث تأخیر در تشخیص و افزایش موارد مرگ و میر شود.
درمانها هم بر حسب مورد، متفاوت هستند و ممکن است شامل عمل جراحی اورژانسی تا درمان محافظهکارانه و تحتنظرگیری بیمار باشند.
باید ضمن اطمینان از باز بودن مجاری هوایی در مواردی که قصد جراحی مداریم، آنتیبیوتیک تجویز کنیم تا از تشکیل آبسه و مدیاستینیت (التهاب قسمت وسط قفسه سینه) جلوگیری کنیم.
البته در مورد تجویز پیشگیرانه آنتیبیوتیک بین پزشکان اختلاف نظر وجود دارد.
این گزارش مورد در نشریه Internal and Emergency Medicine منتشر شده است.
لینک کوتاه: کپی لینک
چیزی که آدمهای موفق دارند و بقیه ندارند نقشه جهان یک ایراد بزرگ دارد (+عکس) شاه پلو با مرغ ؛ مواد شاه پلو چیست ؟ / طرز تهیه خوشمزهترین پلو مخلوط ایرانی با مرغ قانون «زنان و کودکان اول» از کجا آمده است؟ روش درست نگهداری هندوانه بریده در یخچال تا ۵ روز اهمالکاری «تنبلی» نیست؛ چرا مدام کارها را به فردا میاندازیم؟ اگر ناپدید شوید، چه کسی سراغتان را میگیرد؟ برندگان ایگ نوبل ۲۰۲۶ معرفی شدند؛ جایزهای برای عجیبترین و بامزهترین تحقیقات علمی چرا بسیاری از مجسمههای باستانی بینی ندارند؟ این جملهها را به فرد مضطرب نگویید؛ حالش را بدتر میکند اضطراب چطور بیماریهای جسمی را شعلهور میکند؟ | هشدار روانپزشک به کنترل اضطراب با ورزش ذهنآگاهی چیست و چگونه تمرین میشود؟ آموزش ساده برای حضور در لحظه چرا قورمه سبزی آب میاندازد یا تلخ میشود؟ راهکار رفع شوری، سفتی گوشت و لوبیا بدون خرید وسایل گران، خانهتان را نو کنید! ؛ ۱۲ ترفند ساده دکوراسیون راهنمای کامل هوش هیجانی؛ هوش هیجانی چیست و چگونه آن را تقویت کنیم؟